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国家谈判药品进入21省医保
2016.08.02

 国家药价谈判后,治疗乙肝、肺癌的3种药品,降价幅度达到一半以上。目前,已有21个省份将谈判药品纳入新农?#31995;?#21307;保,为不少患者节省了费用。但多数省份未将谈判药品纳入城镇医保,城镇居民要享受这一实惠,仍有待进一步的工作。

    治疗乙肝的替诺福韦酯降价一半多了!

    不仅降了价,而?#19968;?#32435;入新农合医保。有了这个好消息,不少乙肝患者一个月药钱就能省下不少。

    截至7月中旬,全国共有14个省份出台国家谈判药品执?#24418;?#20214;,共有21个省份将谈判药品纳入各类医保合规费用范围。

    今年5月20日,国家卫计委发布《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》,公布国家药价谈判结果——用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治?#21697;?#23567;细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3种药品,降价幅度分别达到67%、54%、55%。通知要求,各地6月底前挂网采购,并和医保相衔接,尽快让患者受益。

     降价一半减轻患者负担

    在昆明医科大学第一附属医院感染科,记者见到了一名20岁出头的慢性乙肝患者。他患病8年,病情反反复复,?#36127;?#32791;光了他的家庭积蓄。小伙子告诉记者,目前吃的药物每天25元,“我一个月工资才2000多元,负担太重了。”

    据他的主?#25105;?#29983;、该科主?#21355;?#27494;介绍,这名年轻患者?#25112;?#23130;一年,准备生育,只能换药物。“替诺福韦酯是最优选的药物,不影响生育。价格低了一半多,降价后每天只需17元,这对患者来说是个好消息。”

    “按照2006年慢性乙肝流行病学调查,全国慢性乙肝患者约为3000万人,云南省超过30万人。”云南省病毒性肝炎研究中心主任韦嘉?#25285;?#30446;前大家用的比较好的原研药恩替卡韦,每天要花费40多元,其仿制药也要每天25元。而替诺福韦酯不仅?#20849;?#27602;速度快、耐药发生?#23454;汀?#23433;全性高,而且价格更便宜,降价后每天17元,给患者省了很多费用。两周前该药进入医院,他就给患者开出了处方。

    除了乙肝患者?#21355;?#20102;好消息,肺癌患者也可以省一?#26159;?#20102;。云南省肿瘤医院、昆明医科大学第三附属医院院长黄云超教授?#25285;?#32954;癌在我国是致死率最高的癌症,云南又是高发地区,?#32469;?#26159;个旧、宣威地区的女性肺癌发病率非常高。此次云南将相关药物降价一半以上,并纳入新农合、大病保险,给患者减轻了不少负担,很多之前不能负担的患者,?#26448;?#29992;上药了。”

    5月27日,云南省率先出台执行药价谈判成果的文件。6月15日,谈判药品正式挂网。截至7月27日,韦瑞德(替诺福韦酯)销售2423盒,与原备案采购价999.99元比,节约金额123.57万元。截至7月28日,易瑞?#24120;?#21513;非替尼)销售397盒,与原中标价4999.66元比,节约金额104.87万元;凯美纳(埃克替尼)销售49盒,与原零售价2753元比,节约金额6.63万元。

    北京大学医药管理国际研究中心主任?#20223;?#25991;?#25285;骸按?#24739;者家庭来看,不仅是减少了表面?#31995;?#33647;品花费,还减少了相关疾病的发生与其他药品的花?#36873;!?/P>

    药品报销医保尚可承受

    记者了解到,云南有470多万贫困人口,去年农民?#21496;?#32431;收入仅8242元,居全国第二十八位。按照国家统计局公布的因病致贫因素占40%的数据,云南因病致贫、返贫的人数众多,脱?#24230;?#21153;比较艰巨。

    “云南大部分地方属边疆贫困地区,患这两类病的基层群众用药不方便、费用高,医疗保障难以承担,往往一人生病,全家被拖垮,导致因病致贫、返贫现象普遍。如果新农合能承受,成果尽快落地将能让群众早日享受到实惠,减轻医疗负担,实现健康扶贫。”云南卫计委副主任郑进说。

    谈判药品纳入新农合、大病保险,但是,西部地区的医保承受得了吗?

    新农合管理部门测算发现,新农合完全可以覆盖大部分的成本。云南省卫计委基层处处长谢馨莹介绍?#25285;?#32954;癌已纳入云南省新农?#29616;?#22823;疾病救治病种,去年报销4238例,原来一年要花费约15万元,按照谈判价格只需要7.5万—8万元。去年,新农合累计结余40.05亿元,今年?#21496;?#31609;资增加70元,参合居民达到3000多万人。这部分费用,不会对总盘子有太大影响。“下一步仿照大病门诊统筹的办法,让这部分用药的肺癌患者?#26448;?#22312;门诊开药,并纳入报销范畴。”

    乙肝按发病率2.1%—2.2%测算,患者总数约100万例,报销50%后,新农合需花费29.4亿元,会对资金总盘子造成比较大的影响。因此,云南考虑给乙肝患者进行补助,比如每年给予两三千元的总额补助,由各地区根据具体情况?#33539;?#37329;额。

    “新农合加上大病保险的报销,患者实际补偿比已经达到70%多。再加上这些补偿手段,两类患者的负担将大大减轻。”谢馨莹说。

    ?#20223;?#25991;?#25285;?#35848;判价格在各地陆续落地后,将会对类似药品形?#23665;?#20215;压力,受益的患者面将会更大。”

     城镇居民?#24418;?#20139;受报销实惠

    落实谈判结果,仍有大量的配套工作要做。

    国务院发展研究中心宏观经济研究部副研究员江宇?#25285;骸?#21738;一级医疗机构可以用这3个药品?哪些人群应该优?#28982;菁埃?#22914;何控制人们的过度用药?这些?#21152;Ω每?#34385;。建议从大医院开始执行,让贫困人?#21512;?#20139;受实惠,尽快脱贫,同时还要监管公立医院过度用药的行为。当然,还要保障供应。”

    云南省卫计委药政处处长杨丽娟?#25285;?#26032;农合属于卫计委管理,测算之后很快就挂网执行谈判价格。此后,她又与三家药企进行座谈,又与肺癌治疗药物的赠药部门慈善总会进行了沟通,?#33539;?#25191;行之后仍可以享受赠药的优惠,并与城镇居民医保、城镇职工医保管理部门及人社部门沟通,希望尽快纳入城镇医保。

    像云南一样,其他省份也是很快将3个谈判药品纳入新农合或是大病保险,但是由于各种原因,除少数省份外,暂时没有纳入城镇医保。这对于大量的城市参保患者来?#25285;?#36127;担仍比?#29616;亍?/P>

    记者采访韦嘉当天,遇到了一名要换替诺福韦酯的患者。这位患者的?#30422;?#24050;经准?#22797;?#22269;外购药。当韦嘉告诉她这个药引进国内并降价销售的消息?#20445;?#27597;女俩高兴坏了。但是,由于患者参加的是昆明市职工医保,而该药没有纳入职工医保,患者用完了门诊1000多元的统筹费用后,仍需要负担大量的费用。据记者了解,昆明市城镇居民医保?#25176;?#20892;合已经合并为城乡居民医保,该市的参保居民均不能享受政策实惠。“都是一样的病,新农合报销的反而多,我们城镇居民何时?#26448;?#20139;受到医保报销实惠?”患者?#30422;?#35828;。

    “我们最关心的其实就是两个问题,一个是何时患者能买到,一个是医保能不能报销。”韦嘉还提出,其他一些常见大病使用的药物也非常昂贵,希望国家能尽快谈判,让其他疾病患者?#26448;?#20139;受到实惠。

    黄云超也提出了类似建议,即尽快让参保城镇居民?#26448;?#25253;销费用,同时让非住院患者?#26448;?#25253;销。

    除了医保衔接的问题,还有供货进度不一的问题。有些药企此前没有纳入当地招标采购程序,害怕进不了医院的采购目录,更担心医保、新农合资金安全问题?#21462;?#32463;过沟通,药企积极供货,并表示坚决执行谈判结果,惠及更多患者。

    “以后,国家谈判的药品会更多。希望能理顺机制,建立国家联席落实制度,让地方更顺畅地执行,让老百姓早日卸下看病负担。”杨丽娟说。

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